Muito se fala sobre a menor gravidade do coronav\u00edrus em crian\u00e7as e adolescentes saud\u00e1veis. Mas nem por isso os mais novos devem deixar de tomar cuidado. Eles, por exemplo, correm o risco de desenvolver a S\u00edndrome Inflamat\u00f3ria Multissist\u00eamica Pedi\u00e1trica (SIM-P). Na Bahia, um menino de 9 anos, morador de Salvador, foi a primeira morte registrada de um paciente com a confirma\u00e7\u00e3o da s\u00edndrome. No total, 14 crian\u00e7as e adolescentes entre 2 e 16 anos desenvolveram a enfermidade no estado at\u00e9 a quarta-feira, 26, de acordo com a Secretaria de Sa\u00fade do Estado da Bahia (Sesab). Al\u00e9m do garoto que acabou morrendo, tr\u00eas doentes continuam internados e 10 j\u00e1 tiveram alta.<\/p>\n\n\n\n
Ao todo, o estado registrou 19 crian\u00e7as e adolescentes com sintomas da s\u00edndrome que causa uma inflama\u00e7\u00e3o generalizada. Ap\u00f3s o diagn\u00f3stico, foram detectados 2 pacientes com a tamb\u00e9m rara S\u00edndrome de Kawasaki, que possui quadro similar \u00e0 doen\u00e7a ligada ao coronav\u00edrus. Outros tr\u00eas casos suspeitos ainda n\u00e3o foram diagnosticados. <\/p>\n\n\n\n
Ainda n\u00e3o se sabe qual \u00e9 a rela\u00e7\u00e3o exata entre a s\u00edndrome e o coronav\u00edrus. A doen\u00e7a acomete pacientes com at\u00e9 18 anos infectados pela doen\u00e7a viral, de acordo com a Infectologista pedi\u00e1trica, Anne Galastri. Em nota t\u00e9cnica, o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade delimita a faixa et\u00e1ria at\u00e9 os 19 anos. A m\u00e9dica informou que os adultos possuem um espectro de contamina\u00e7\u00e3o pela Covid-19 diferente da faixa et\u00e1ria pedi\u00e1trica, o que explica a ocorr\u00eancia da doen\u00e7a entre os mais jovens. A maior incid\u00eancia de casos da s\u00edndrome ocorre ap\u00f3s os 10 anos, aponta a especialista.<\/p>\n\n\n\n
Geralmente, os sintomas da SIM-P aparecem entre uma e duas semanas depois da infec\u00e7\u00e3o, explica a Infectologista pedi\u00e1trica. Acredita-se que s\u00edndrome se trata de uma resposta imune descontrolada capaz de desbalancear as fun\u00e7\u00f5es org\u00e2nicas do corpo do paciente. Como sugere seu nome, a enfermidade altera o corpo todo, o que explica sua a gravidade.<\/p>\n\n\n\n
A m\u00e9dica ressalta que se trata de uma s\u00edndrome rara, que acomete apenas poucos casos dentre as crian\u00e7as e adolescentes infectados pelo coronav\u00edrus.<\/p>\n\n\n\n
“A ocorr\u00eancia da s\u00edndrome n\u00e3o tem correla\u00e7\u00e3o com alguma doen\u00e7a pr\u00e9via. Os pacientes com outras doen\u00e7as n\u00e3o t\u00eam mais risco de evoluir para a s\u00edndrome”, <\/strong>apontou Galastri.<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n
A identifica\u00e7\u00e3o da s\u00edndrome \u00e9 muito recente e ainda n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel dizer a sua incid\u00eancia na popula\u00e7\u00e3o, segundo a coordenadora de imuniza\u00e7\u00e3o do estado, V\u00e2nia Vandenbroucke. “S\u00f3 teremos informa\u00e7\u00f5es mais concretas quando ocorrer a sistematiza\u00e7\u00e3o das notifica\u00e7\u00f5es no sistema de sa\u00fade. \u00c9 importante estar alerta pois grande parte dos casos s\u00e3o graves e a ocorr\u00eancia de uma morte \u00e9 preocupante”, pontuou a coordenadora.<\/p>\n\n\n\n
Rela\u00e7\u00e3o com o coronav\u00edrus<\/strong>
Nem todas as 14 crian\u00e7as e adolescentes com o diagn\u00f3stico confirmado da doen\u00e7a testaram positivo para o coronav\u00edrus. Apenas 11 enfermos possu\u00edam a confirma\u00e7\u00e3o da covid-19, enquanto tr\u00eas apenas tiveram contato com algu\u00e9m que pegou a doen\u00e7a viral.<\/p>\n\n\n\n\u201cNem todos os pacientes s\u00e3o testados de modo adequado para o coronav\u00edrus. N\u00f3s temos limita\u00e7\u00f5es, o que faz com que nem todo mundo que apresenta a s\u00edndrome tenha testado positivo para a Covid-19, mas \u00e9 uma doen\u00e7a correlacionada temporalmente com o coronav\u00edrus\u201d, pontuou a infectologista pedi\u00e1trica.<\/p>\n\n\n\n
Os meninos s\u00e3o a maior porcentagem de pacientes com confirma\u00e7\u00e3o na Bahia, com 11 casos registrados dentre o g\u00eanero, enquanto apenas 3 eram meninas. Dos enfermos, tr\u00eas possuem nove anos, dois t\u00eam 10 anos e outra dupla tem 2 anos. As idades de tr\u00eas, cinco, seis, sete, oito, 14 e 16 anos registraram apenas um caso cada.<\/p>\n\n\n\n
Cidade do \u00fanico \u00f3bito causado pela SIM-P, Salvador teve o maior n\u00famero de diagn\u00f3sticos da s\u00edndrome, com oito ocorr\u00eancias, seguida de Cama\u00e7ari com dois pacientes com a doen\u00e7a. Madre de Deus, S\u00e3o Sebasti\u00e3o do Pass\u00e9, Candeias e Santo Ant\u00f4nio de Jesus registraram um enfermo cada.<\/p>\n\n\n\n
Segundo a Sesab, s\u00e3o seis os hospitais notificantes para a doen\u00e7a em toda a Bahia, destes quatro s\u00e3o da rede p\u00fablica e dois privados. A coordenadora de imuniza\u00e7\u00e3o do estado ressalta a import\u00e2ncia da notifica\u00e7\u00e3o para que se tenha uma melhor condu\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a.<\/p>\n\n\n\n
“Deve se fazer a notifica\u00e7\u00e3o para se seja poss\u00edvel elucidar melhor a s\u00edndrome e conhecer o seu perfil. Os casos suspeitos e confirmados devem ser notificados e existe um formul\u00e1rios online para isso. Assim, a Sesab e o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade podem acompanhar os casos, at\u00e9 mesmo para concluir se se trata da SIM-P. A partir do perfil dos casos, se consegue delimitar, por exemplo, quais tratamentos foram mais bem sucedidos”,<\/strong> disse.<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n
O alerta do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade para a notifica\u00e7\u00e3o dos casos da s\u00edndrome ocorreu em 20 de maio e, junto com ele, veio um pedido para que os servi\u00e7os de sa\u00fade fizessem uma busca retroativa at\u00e9 26 de fevereiro de casos suspeitos. “At\u00e9 o momento, os casos mais antigos na Bahia tiveram o in\u00edcio dos sintomas em junho, mas pode haver outros ainda mais antigos”, informou Vandenbroucke.<\/p>\n\n\n\n
De acordo com a coordenadora, a Sesab tem feito orienta\u00e7\u00f5es para o manejo adequado dos quadros da s\u00edndrome e tamb\u00e9m treinando a rede de sa\u00fade para atender os acometidos pela enfermidade. <\/p>\n\n\n\n
Aten\u00e7\u00e3o<\/strong>
Os pais de pessoas da faixa et\u00e1ria focal da doen\u00e7a devem se atentar a mudan\u00e7as no comportamento dos filhos para que estes sejam tratados rapidamente. Galastri recomenda que os respons\u00e1veis mantenham um contato direto com o pediatra que acompanha seu filho e sempre prestem aten\u00e7\u00e3o nos sinais de gravidade.<\/p>\n\n\n\n“Existem sinais que apontam para a necessidade de levar o paciente para a emerg\u00eancia. No hospital, ser\u00e1 analisado se a crian\u00e7a possui a s\u00edndrome. Dentre os sintomas para a ida ao hospital, est\u00e3o a dificuldade para respirar, a prostra\u00e7\u00e3o, a ocorr\u00eancia de convuls\u00e3o, a desidrata\u00e7\u00e3o e grandes per\u00edodos sem se alimentar ou urinar”, apontou.<\/p>\n\n\n\n
Em caso de n\u00e3o tratamento ou uma aten\u00e7\u00e3o incorreta, a doen\u00e7a pode evoluir para o \u00f3bito. “O paciente precisa receber medica\u00e7\u00f5es para bloquear essas inflama\u00e7\u00f5es no corpo todo. Existem tratamentos com imunoglobulina, anti coagulante, corticoterapia, por exemplo. \u00c9 importante que a crian\u00e7a seja atendida em um hospital capaz de dar o suporte necess\u00e1rio para o caso, at\u00e9 mesmo com a disponibilidade de um UTI. Muitas vezes, ocorre altera\u00e7\u00e3o em v\u00e1rios \u00f3rg\u00e3os, o que faz ser necess\u00e1ria a intuba\u00e7\u00e3o, por exemplo”, afirmou a m\u00e9dica, que aponta que v\u00e1rios pacientes com a doen\u00e7a chegam a ir para a UTI. <\/p>\n\n\n\n
A s\u00edndrome foi relatada pela primeira vez em Londres, onde os profissionais de sa\u00fade notaram um aumento nos quadros de S\u00edndrome de Kawasaki com correla\u00e7\u00e3o com a infec\u00e7\u00e3o pelo coronav\u00edrus, contou a infectologista pedi\u00e1trica, Anne Galastri. “Foi feita uma avalia\u00e7\u00e3o, que apontou se tratar da s\u00edndrome inflamat\u00f3ria multissist\u00eamica pedi\u00e1trica, que \u00e9 parecida com a doen\u00e7a apontada inicialmente”, afirmou.<\/p>\n\n\n\n
Alerta<\/strong>
Em 20 de maio, o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade emitiu um alerta, em parceria com a Organiza\u00e7\u00e3o Pan-Americana da Sa\u00fade (OPAS) e com a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), com o objetivo de chamar a aten\u00e7\u00e3o da comunidade pedi\u00e1trica para a identifica\u00e7\u00e3o precoce da SIM-P no pa\u00eds e orientar quanto ao manejo cl\u00ednico dos casos.<\/p>\n\n\n\nEm nota t\u00e9cnica, datada de 20 de julho, a Secretaria de Vigil\u00e2ncia em Sa\u00fade (SVS) do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade ressalta que a notifica\u00e7\u00e3o da s\u00edndrome \u00e9 importante por ser pouco conhecida e emergente, com associa\u00e7\u00e3o potencial \u00e0 Covid-19.<\/p>\n\n\n\n
A pasta explica que a notifica\u00e7\u00e3o tem como objetivo a identificar e monitorar a ocorr\u00eancia de casos de SIM-P associada ao coronav\u00edrus no Brasil e caracterizar o perfil epidemiol\u00f3gico dos casos de s\u00edndrome no pa\u00eds para ado\u00e7\u00e3o de medidas de preven\u00e7\u00e3o, controle e manejo cl\u00ednico dos casos.<\/p>\n\n\n\n
Crit\u00e9rios<\/strong>
A Sesab utiliza os crit\u00e9rios do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade para a defini\u00e7\u00e3o de casos suspeitos e confirmados. Para ser caracterizado como a s\u00edndrome, o paciente deve possuir at\u00e9 19 anos, estar internado com a presen\u00e7a de febre elevada, de, no m\u00ednimo, 38\u00baC, e persistente a partir de tr\u00eas dias. <\/p>\n\n\n\nA crian\u00e7a e o adolescente com suspeita da doen\u00e7a ainda tem que apresentar, pelo menos, dois dos seguintes sintomas: Conjuntivite n\u00e3o purulenta, erup\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea bilateral ou sinais de inflama\u00e7\u00e3o mucocut\u00e2nea; Hipotens\u00e3o arterial ou choque; disfun\u00e7\u00e3o mioc\u00e1rdica, pericardite, valvulite ou anormalidades coron\u00e1rias; evid\u00eancia de coagulopatia; manifesta\u00e7\u00f5es gastrointestinais agudas, como v\u00f4mito, diarr\u00e9ia ou dor abdominal. <\/p>\n\n\n\n
Para caracterizar o quadro da s\u00edndrome, ainda deve ser analisada a exist\u00eancia de marcadores de inflama\u00e7\u00e3o elevados. A crian\u00e7a deve ter teste positivo para o coronav\u00edrus ou hist\u00f3ricos de contatos com contaminados. Tamb\u00e9m deve ser afastado o diagn\u00f3stico de outras causas de origem infecciosas que geram inflama\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n
O minist\u00e9rio ainda aponta que crian\u00e7as e adolescentes que possuem os sintomas totais ou parciais da S\u00edndrome de Kawasaki ou de choque t\u00f3xico com evid\u00eancia de infec\u00e7\u00e3o pelo coronav\u00edrus tamb\u00e9m podem ser casos suspeitos da SIM-P.<\/p>\n\n\n\n
A infectologista pedi\u00e1trica, Anne Galastri, explica os sintomas mais comuns: \u201ca crian\u00e7a tem uma febre maior que 38,5\u00ba C por quatro a cinco dias, ela tamb\u00e9m pode apresentar les\u00f5es na pele e oral, conjuntivite, o aumento dos linfonodos, o que \u00e9 conhecido como \u00edngua. Tamb\u00e9m h\u00e1 a altera\u00e7\u00f5es laboratoriais, como na fun\u00e7\u00e3o card\u00edaca, hep\u00e1tica e renal\u201d.<\/p>\n\n\n\n
Casos no Brasil<\/strong>
No Brasil, j\u00e1 foram registradas 9 mortes pela S\u00edndrome Inflamat\u00f3ria Multissist\u00eamica Pedi\u00e1trica at\u00e9 8 de agosto, segundo dados do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade. Ao todo, s\u00e3o 117 casos confirmados da doen\u00e7a entre as crian\u00e7as e adolescentes do pa\u00eds. \u201cO Brasil monitora casos de SIM-P em crian\u00e7as e adolescentes, entre 7 meses e 16 anos. O objetivo \u00e9 identificar se a s\u00edndrome pode estar relacionada \u00e0 Covid-19\u201d, informou a pasta.<\/p>\n\n\n\nOs n\u00fameros podem crescer j\u00e1 que o minist\u00e9rio informou que haver\u00e1 atualiza\u00e7\u00e3o do assunto ainda nesta semana. Ao ser questionado sobre a ocorr\u00eancia da s\u00edndrome nos estados e em cada idade, a pasta n\u00e3o respondeu.<\/p>\n\n\n\n
Segundo informa\u00e7\u00f5es do jornal O Tempo, apenas tr\u00eas casos da SIM-P foram registrados at\u00e9 julho, todos no Rio de Janeiro. Citando o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, o texto informa que cinco estados j\u00e1 registraram \u00f3bitos em decorr\u00eancia da S\u00edndrome Inflamat\u00f3ria Multissist\u00eamica Pedi\u00e1trica. O maior n\u00famero de casos ocorreu no Rio de Janeiro, com 3 mortes, seguido do Par\u00e1 e do Cear\u00e1, com duas mortes em cada um deles. O estado de S\u00e3o Paulo e a Bahia registraram 1 \u00f3bito cada.<\/p>\n\n\n\n
A maior parte dos pacientes que desenvolveram a doen\u00e7a tinham at\u00e9 4 anos de idade, segundo o jornal. Nesta faixa foram 48 casos confirmados e seis mortes. Dos casos confirmados, a maior parte ocorreu em pacientes \u00e9 do g\u00eanero masculino, com 69 confirma\u00e7\u00f5es. <\/p>\n\n\n\n
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